Imágenes · Facturación

Imágenes sobre facturación hospitalaria

Facturar bien es convertir la atención en una cuenta que la aseguradora acepta en la primera revisión. Estas guías tratan del estándar TISS, de la tabla TUSS, de las guías de cobro y de las reglas de cada ítem de la cuenta.

Facturación hospitalaria
¿Qué compone una cuenta hospitalaria?
Fuente: Observatorio Anahp 2025, Tabla 3 · ingreso bruto por naturaleza, promedio de los hospitales Anahp, 2024. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Facturación hospitalaria
$Flujo en cinco pasos del insumo usado a la línea de la cuenta: 1) insumo registrado en prescripción u hoja de quirófano; 2) código TUSS de la tabla 19 (materiales) o 20 (medicamentos); 3) referencia del contrato: publicación y edición (Brasíndice, Simpro o tabla propia); 4) regla de cálculo: PF o PMC, deflactor o recargo, fraccionamiento y unidad de medida; 5) línea de la cuenta TISS con código de tabla, código del insumo, cantidad, valor unitario y valor total$
Brasíndice y Simpro
Brasíndice y Simpro: qué debe definir el contrato con la aseguradora
Fuentes: ANS — Estándar TISS 202609; Ley 9.656/1998, art. 17-A; Resolución CMED n.º 3/2009; Simpro (17/10/2026) · las cinco decisiones que forman el precio de un material o medicamento en la cuenta. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Brasíndice y Simpro: cómo valorar materiales y medicamentos en la cuenta
$Cómo se forma el valor de un procedimiento según la CBHPM: valor del porte (comunicado de la AMB, por la fracción cuando aplica) más cantidad de UCO por el valor de la UCO, más película cuando se usa, ajustados por las reglas del contrato (porcentaje sobre la tabla, franja y recargos). Ejemplo ilustrativo: porte 7A R$ 858.03 más 10 UCO a R$ 29.80 (R$ 298.00) igual a R$ 1,156.03, valores del comunicado del 18/10/2025$
CBHPM
CBHPM: la UCO y el costo operativo del procedimiento
Cómo se forma el valor de un procedimiento según la CBHPM. Fuente: AMB, comunicado CBHPM del 18/10/2025 (vigencia oct/2025–sep/2026); CBHPM 4.ª edición, Instrucciones Generales. Ejemplo ilustrativo. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Tabla CBHPM: qué es, cómo funcionan los portes y cuándo se usa
Cuenta parcial
¿Cómo cerrar una cuenta parcial, paso a paso?
Hospitalización prolongada facturada en partes: cada cuenta cierra un periodo, con fecha y hora de corte, y todas hacen referencia a la misma solicitud de hospitalización. Fuente: ANS — TUSS, tabla 55; estándar TISS, Componente Organizacional 202609. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Cuenta parcial hospitalaria: cuándo y cómo facturar hospitalizaciones largas
Estado de análisis de cuenta y de pago
Estado de pago de la aseguradora: ¿cómo conciliar guía por guía?
Fuente: ANS — Componente Organizacional TISS 202609 (ítems 33, 49, 55 y 56) y TUSS, tablas 27 y 38. Los cuatro destinos de las diferencias son una agrupación editorial de esta guía. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Estado de análisis de cuenta y de pago: cómo leerlo y conciliarlo
Diarias y tarifas hospitalarias
Cómo cobrar diarias y tarifas en el estándar TISS
Del contrato a la cuenta: cómo diarias, tarifas y gases llegan al anexo de otros gastos. Fuentes: Ley 9.656/1998, art. 17-A; RN 503/2022; ANS, estándar TISS 202609 (Componente Organizacional); TUSS, tablas 18 y 25. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Días de estancia y tarifas hospitalarias: qué se puede y qué no se puede cobrar
Facturación de hemodinamia y procedimientos de alto costo
Las cinco verificaciones de la cuenta de hemodinamia
Las cinco verificaciones de la cuenta de hemodinamia antes del envío. Fuente: CFM, Resolución 2.318/2022; ANS, RN 566/2022, Padrón TISS 202609, TUSS tablas 19 y 38. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Facturación de hemodinamia y procedimientos de alto costo
Cómo facturar OPME
La facturación de OPME tiene seis etapas
Las seis etapas de la facturación de OPME y la glosa típica de cada falla. Fuentes: ANS, Estándar TISS, Componente Organizacional 202609; Resolución CFM 2.318/2022; ANS, TUSS tabla 38 (consulta del 17/10/2026). Producido por Accrua.
Ver en la guía: Cómo facturar OPME: autorización, factura y trazabilidad
Facturación de urgencias vs. hospitalización programada
Facturación de urgencias vs. hospitalización programada, lado a lado
Los dos flujos de facturación: en la hospitalización programada, la autorización va primero; en urgencias, primero se atiende y se notifica a la aseguradora si hay hospitalización. El estándar TISS no define si la atención de urgencias seguida de hospitalización se cobra en una cuenta o en dos. Fuente: ANS — Estándar TISS 202609, RN 566/2022, TUSS tabla 23; Ley 9.656/1998. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Facturación de urgencias vs. hospitalización programada: diferencias prácticas
Guías TISS
Cómo se vinculan las guías TISS entre sí
Fuente: ANS, Estándar TISS — Componente Organizacional 202609 (septiembre de 2026), ítem 62 · cómo se vinculan las guías TISS por número. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Guías TISS: SP/SADT, hospitalización, honorarios y otros gastos
Honorarios médicos en la cuenta hospitalaria
¿Cómo se calcula el honorario de cada médico en la cuenta hospitalaria?
Porcentajes: AMB — CBHPM, edición 2012, Instrucciones Generales (puntos 2.1, 4.1, 4.2, 5.1, 5.2 y 6.2). Tablas 35 y 61: TUSS/ANS. Ejemplo ilustrativo con portes hipotéticos; prevalecen la edición y el porcentaje del contrato. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Honorarios médicos en la cuenta hospitalaria: grado de participación y recargos
Paquetes hospitalarios
¿Qué es un paquete hospitalario?
Fuente: Anahp — Balanço Observatório Anahp, 9.ª edición, marzo de 2026, tablas 8 y 10 · participación del pago por paquete en el gasto asistencial de las operadoras médico-hospitalarias de Brasil (datos abiertos de la ANS procesados por Arquitetos da Saúde). Producido por Accrua.
Ver en la guía: Paquetes hospitalarios: cómo valorar y facturar sin perder margen
Estándar TISS
Cómo funciona el estándar TISS en el día a día
Fuente: ANS, Padrão TISS (Estándar TISS), Componente Organizacional, versión 202609 (septiembre de 2026). Flujo simplificado de los intercambios entre hospital y aseguradora. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Estándar TISS: qué es, componentes y cómo funciona
Plazo de envío de cuentas por aseguradora
Plazo de envío de cuentas: ¿cómo armar el calendario de alertas D-x?
Calendario de alertas contado hacia atrás desde el plazo de envío del contrato (día D). Los intervalos son una sugerencia y deben acortarse con plazos cortos. Fuente: Lei 9.656/1998, art. 17-A, § 2, II; ANS — Estándar TISS, Componente Organizacional 202609. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Plazo de envío de cuentas por aseguradora: cómo controlarlo y no perderlo
Tabla TUSS
¿Cómo consultar la tabla TUSS oficial?
Fuente: ANS, Estándar TISS — Componente Organizacional 202609 (septiembre de 2026) · seis pasos para codificar un concepto de la cuenta con la TUSS. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Tabla TUSS: qué es, cómo consultar y usar los códigos
Lote XML TISS
Lote XML TISS: tres capas de validación antes del envío
Fuente: ANS — Estándar TISS, Componente Organizacional 202609 (ítems 47, 55, 134 y 148) y TUSS tabla 38 (códigos de mensaje). Las tres capas son una agrupación editorial de los rechazos. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Lote XML TISS: errores de envío y rechazos más comunes