Auditoría del expediente clínico Auditoría del expediente clínico: ¿cómo devolver las fallas al equipo asistencial?
Ciclo para devolver al equipo asistencial las fallas de registro que encuentra la auditoría del expediente clínico. Producido por Accrua con base en las Resoluciones CFM 1,638/2002 y 2,217/2018 (Código de Ética Médica, art. 87) y Cofen 736/2024 (art. 8), Brasil.
Ver en la guía: Auditoría del expediente clínico: qué debe estar registrado para que la cuenta no sea glosadaAuditoría presencial vs. auditoría electrónica Auditoría presencial vs. electrónica: ventajas y riesgos de cada modelo
Dónde entra cada modelo de auditoría de la aseguradora en el recorrido de la cuenta. La auditoría presencial actúa hasta la liberación de la cuenta, con el expediente consultado en el hospital; la electrónica actúa después del protocolo del lote TISS. Fuente: Resolución CFM 2.448/2025, art. 10; Resolución Cofen 720/2023, anexo, ítem VI; ANS — Estándar TISS, Componente Organizacional 202609, ítem 33. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Auditoría presencial vs. auditoría electrónica: ventajas y riesgosDocumentación clínica para facturación (CDI) ¿Cómo funciona un programa de documentación clínica en el hospital?
Fuente: Consejo Federal de Medicina (CFM) — Resolución 1.638/2002 (arts. 3 a 5) y Código de Ética Médica de Brasil (Resolución CFM 2.217/2018, arts. 80 y 87). Adaptación práctica: ninguna norma brasileña define un programa de CDI. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Documentación clínica para facturación (CDI): qué debe registrar el médicoFacturista y auditor hospitalario Facturista y auditor hospitalario: trayectorias de carrera, del registro de cargos a la gestión del ingreso
Tres trayectorias ilustrativas de carrera en facturación y auditoría hospitalaria en Brasil. Los requisitos legales aparecen en los recuadros; la secuencia de puestos es un ejemplo, no un plan de puestos oficial. Fuente: Ley 12.842/2013, art. 5, II; Ley 7.498/1986, art. 11, I, "h"; Resolución CFM 2.448/2025, art. 8; Resolución Cofen 720/2023; MTE — CBO 2002. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Facturista hospitalario: qué hace, formación, competencias y carrera de auditorCómo negociar con el auditor de la aseguradora Negociación con el auditor de la aseguradora: ¿cómo registrar lo acordado?
Fuentes: ANS — RN 503/2022, arts. 5 y 14; Estándar TISS, Componente Organizacional 202609, ítems 51 y 55; TUSS tabla 38. El plazo de impugnación del contrato sigue corriendo durante la negociación. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Cómo negociar con el auditor de la aseguradora: técnica y documentaciónPreauditoría de todas las cuentas Cómo funciona el flujo de preauditoría
Flujo de preauditoría en dos capas: reglas automáticas en el 100% de las cuentas y revisión humana de las marcadas. Producido por Accrua con base en el Estándar TISS 202609 (ANS).
Ver en la guía: Preauditoría de cuentas hospitalarias: cómo revisar el 100% sin frenar la facturaciónAuditoría prospectiva, concurrente y retrospectiva Auditoría prospectiva, concurrente y retrospectiva, lado a lado
Fuente: Resolución CFM n.º 2.448/2025 (exposición de motivos y art. 10, IV); práctica de mercado. Las tres modalidades de auditoría según el momento de la atención. Producido por Accrua.
Ver en la guía: Tipos de auditoría: prospectiva, concurrente y retrospectiva, y cuándo usar cada una
