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Imágenes · Glosa

Imágenes sobre glosa hospitalaria

La glosa es la parte de la cuenta que la aseguradora no paga. Estas guías explican los tipos de glosa, los motivos más frecuentes, cómo apelar dentro del plazo y cómo medir la glosa correctamente, separando lo impugnado de lo realmente perdido.

  • flujo en cinco pasos: el hospital envía el lote, la aseguradora genera el protocolo, envía el demostrativo de análisis de cuenta con el código de la tabla 38 de cada ítem glosado, el hospital clasifica el código por grupo y decide refacturar, impugnar o negociar
    Códigos de glosa TISS

    Dónde aparece el código de glosa TISS: el demostrativo de análisis de cuenta

    Fuente: ANS, Estándar TISS, Componente Organizacional, versión 202609 (septiembre de 2026), ítems 49, 51, 55, 56 y 103. Flujo simplificado del lote de cobro a la acción sobre cada código de glosa. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Códigos de glosa TISS: qué significa cada mensaje de la tabla 38
  • Flujo de gestión de glosas en seis etapas: 1 lectura del estado de cuenta TISS, 2 clasificación, 3 análisis, 4 apelación, 5 seguimiento y 6 corrección en el origen, con flecha de retroalimentación de la etapa 6 a las áreas de origen
    Gestión de glosas

    Gestión de glosas: el proceso en seis etapas, del estado de cuenta al origen

    Fuente: ANS — Estándar TISS, Componente Organizacional 202609 (puntos 33, 51, 55 y 56) y RN 503/2022, art. 14 · flujo de gestión de glosas en seis etapas. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Gestión de glosas: proceso, responsables e indicadores
  • Gráfico de barras con el ingreso bruto de los hospitales Anahp por naturaleza en 2024: otros ingresos operativos 26.13%, diarias y tarifas 24.48%, medicamentos 21.34%, materiales 14.31%, OPME (implantes) 7.61%, otros ingresos de servicios 4.53%, donaciones 0.84% y gases medicinales 0.76%. Diarias y tarifas resaltadas
    Glosa de días de estancia y tarifas hospitalarias: motivos, códigos y prevención

    ¿Por qué las diarias y tarifas pesan tanto en la cuenta?

    Fuente: Anahp — Observatório Anahp 2025 (datos de 2024), Tabla 3 · ingreso bruto de los hospitales Anahp por naturaleza, 119 hospitales informantes. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa de días de estancia y tarifas hospitalarias: motivos, códigos y prevención
  • Ruta de comprobación en atención domiciliaria: informe del médico tratante, autorización con periodo y cantidades, PAD aprobado, registro en el domicilio con evolución y firma, conciliación del periodo antes de la cuenta y renovación antes del vencimiento
    Glosa en atención domiciliaria

    Glosa en atención domiciliaria: cómo funciona la ruta de comprobación

    Ruta de comprobación en atención domiciliaria: los pasos se repiten en cada periodo autorizado. Fuente: ANS — RN 465/2021, art. 13, y Dictamen Técnico 05/2021; Anvisa — RDC 11/2006; Cofen — Resolución 464/2014; TUSS, tabla 38. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa en atención domiciliaria
  • Del porte al pago, los cuatro puntos en que se glosan los honorarios médicos: porte del procedimiento (código y tabla del contrato), grado de participación (código de la tabla 35 compatible con el procedimiento; glosa 3241), vía de acceso (principal completo y los demás reducidos; glosas 2605 y 1837) y recargos (urgencia y habitación; glosas 3309 y 1747)
    Glosa de honorarios médicos

    Cómo se calcula el honorario médico (y dónde nace la glosa)

    Fuente: AMB — CBHPM 2012, Instrucciones Generales; ANS — TUSS, tablas 35 y 38. La edición de la CBHPM aplicable es la que define el contrato. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa de honorarios médicos: equipo, vía de acceso y recargos
  • Gráfica en dos paneles con la glosa de los hospitales Anahp de 2023 a 2025. A la izquierda, glosa inicial en % de los montos por cobrar a las aseguradoras: 11.89%, 15.89% y 15.93%. A la derecha, glosa aceptada en % del ingreso bruto de convenios: 1.17%, 1.96% y 1.72%.
    Glosa inicial, final y aceptada

    En los hospitales Anahp, solo una pequeña parte de la glosa inicial se vuelve pérdida

    Fuente: Anahp, Observatório Anahp 2025 y Balanço Observatório Anahp, 9.ª edición (marzo de 2026). Glosa inicial gerencial en % de los montos por cobrar a las aseguradoras; glosa aceptada contable en % del ingreso bruto de convenios. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa inicial, final y aceptada: qué mide cada una
  • Flujo en cinco etapas del insumo usado al valor en la cuenta: prescripción y registro de uso, código TUSS (tabla 19 o 20), referencia de precio del contrato (Brasíndice, Simpro o tabla propia), regla de cálculo (PF o PMC, porcentaje, edición, fraccionamiento) y valor en la cuenta. En cada etapa, el mensaje de glosa típico de la tabla 38: 3197, 3253, 3142, 1716/3312 y 1705
    Glosa de materiales y medicamentos

    Glosa de materiales y medicamentos: el código viene de la TUSS; el precio, del contrato

    Fuente: ANS — TUSS tabla 38 (versión 202607); Ley 9.656/1998, art. 17-A; Resolución CMED n.º 3/2009 · del insumo usado al valor en la cuenta, con la glosa típica en cada etapa. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa de materiales y medicamentos: motivos más comunes y cómo prevenirla
  • Ruta de la cuenta de quimioterapia en seis etapas, de la prescripción a la apelación, con el documento que evita la glosa en cada una
    Glosa en oncología y quimioterapia

    ¿Cuáles son los motivos de glosa más comunes en quimioterapia?

    La ruta de la cuenta de quimioterapia, de la prescripción a la apelación, y el documento que evita la glosa en cada etapa. Fuente: ANS, estándar TISS 202609 (ítem 62.14) y TUSS tabla 38 (consulta OCL del 17/10/2026); Ley 9.656/1998. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa en oncología y quimioterapia
  • Verificación de la OPME en cuatro puntos antes de enviar la cuenta: autorizado (clave, marca, código y cantidad), entregado (factura y lote), implantado (etiquetas y nota quirúrgica) y cobrado (código de la tabla 19, cantidad y valor). Una diferencia genera glosa, con los códigos 2505, 3255, 3263, 3190 y 3310
    Glosa de OPME

    Cuatro documentos prueban el uso de la OPME

    Ver en la guía: Glosa de OPME: causas y cómo comprobar el uso
  • Flujo de la puerta a la cuenta en urgencias: verificar la elegibilidad sin condicionar la atención, clasificar el riesgo y documentar la urgencia, atender y registrar con horarios, notificar el ingreso y regularizar la autorización en el plazo del contrato, y facturar con el carácter de urgencia y la hoja de atención anexa
    Glosa en urgencias y atención de emergencia

    Glosa en urgencias: cómo funciona la regularización, de la puerta a la cuenta

    Flujo de la puerta a la cuenta en urgencias: los pasos 1 a 3 siguen la garantía legal de atención inmediata; los pasos 4 y 5, el contrato con la aseguradora. Fuente: Ley 9.656/1998; ANS — RN 566/2022, Resolución CONSU 13/1998, Estándar TISS 202609; CFM — Resolución 2.077/2014. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa en urgencias y atención de emergencia
  • Ciclo diario de control de la hospitalización prolongada: revisar el periodo autorizado, revisar la evolución y los insumos, pedir la prórroga antes del vencimiento, cerrar la cuenta parcial del periodo contratado y, al alta, cerrar la cuenta final
    Glosa en terapia intensiva e hospitalizaciones prolongadas

    Glosa en terapia intensiva: cómo funciona el control diario de la hospitalización prolongada

    Ciclo diario de control de la hospitalización prolongada: los pasos 1 a 4 se repiten hasta el alta. Fuente: ANS — Estándar TISS, Componente Organizacional 202609 (guía de prórroga); TUSS, tablas 38 y 55. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Glosa en terapia intensiva e hospitalizaciones prolongadas
  • Dos paneles con escalas y denominadores distintos. Glosa inicial gerencial de los hospitales Anahp, en % de las cuentas por cobrar a las aseguradoras: 11.89% en 2023, 15.89% en 2024 y 15.93% en 2025. Glosa aceptada contable, en % del ingreso bruto de convenios: 1.17% en 2023, 1.96% en 2024, 1.72% en 2025 y 1.61% en el 1T 2026.
    Índice de glosa

    Índice de glosa: ¿cuál es la referencia del sector?

    Fuente: Anahp, Balanço Observatório Anahp (Balance del Observatorio Anahp), 9.ª edición (marzo de 2026) y Balance de junio de 2026. Glosa inicial gerencial en % de las cuentas por cobrar a las aseguradoras; glosa aceptada contable en % del ingreso bruto de convenios (en 2022, % del ingreso neto total). Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Índice de glosa: fórmula, referencia del sector y meta
  • línea de tiempo de los plazos de la glosa que el contrato debe prever: envío de la cuenta, pago, apelación, respuesta de la aseguradora con el mismo plazo y pago tras la reversión
    Plazo para apelar una glosa

    Apelación de glosa: los cinco plazos que la RN 503 exige en el contrato

    Fuente: ANS — RN 503/2022, arts. 13 y 14; Ley 9.656/1998, art. 17-A, § 2º, II. Los plazos de la cuenta y de la glosa que el contrato debe prever; la norma no fija número de días para ninguno, y el plazo de respuesta de la aseguradora debe ser igual al de apelación. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Plazo para apelar una glosa: qué dice la RN 503/2022
  • Flujo de la apelación de glosa en seis pasos: leer el estado de análisis de cuenta, revisar el plazo del contrato, separar la glosa procedente de la indebida, reunir la prueba, enviar la apelación en el estándar TISS con protocolo y dar seguimiento a la respuesta y al pago.
    Apelación de glosa

    Cómo hacer la apelación de glosa, paso a paso

    Fuente: ANS, RN 503/2022 y estándar TISS, Componente Organizacional, versión 202609 (septiembre de 2026). Flujo simplificado de la apelación de glosa entre hospital y aseguradora. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Apelación de glosa: cómo hacerla, paso a paso y modelo listo
  • flujo que lleva el motivo de la glosa a su tipo, a quién la atiende y a la prueba de la apelación
    Tipos de glosa

    Tipos de glosa: administrativa, técnica y lineal, lado a lado

    Clasificación de mercado de los tipos de glosa en Brasil (no es definición de la ANS), con base en la RN 503/2022, el estándar TISS y la tabla 38 de TUSS. Producido por Accrua.

    Ver en la guía: Tipos de glosa: administrativa, técnica y lineal