Datos de hospitales y seguros de salud en Brasil, con referencias de México
Esta página reúne las principales cifras del sector hospitalario y de los planes privados de salud de Brasil, conocido como saúde suplementar: glosas (cargos que el plan de salud no paga), plazo de cobro, márgenes de los hospitales, resultados de los planes y costos médicos. Cada cifra brasileña incluye su periodo y su fuente primaria y, cuando existe un dato comparable, la referencia de México.
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Cifras clave
Brasil vs. México en una tabla
La salud privada brasileña cubre a una proporción de la población más del doble que la mexicana y funciona con pago directo del plan al hospital; por eso Brasil mide con detalle glosas y plazos de cobro, mientras en México el paciente asume una parte mucho mayor del gasto.
| Tema | Brasil | México | Comparabilidad |
|---|---|---|---|
| Modelo | Seguros de salud (operadoras) regulados por una agencia de salud, la ANS; red acreditada con pago directo al hospital | Seguros de gastos médicos mayores vendidos por aseguradoras supervisadas por la CNSF; pago directo o reembolso | Estructural |
| Cobertura privada | 52.9 millones de personas, cerca del 25% de la población (mar 2026) | 13 millones con seguro de gastos médicos, 10.1% de la población (2023) | Media |
| Gasto en salud | No incluido en esta página | El sector salud equivale al 5.2% del PIB (2024): 2.2% público, 2.0% privado y 0.9% trabajo no remunerado de los hogares | — |
| Gasto de bolsillo | No incluido en esta página | MXN 800,733 millones pagados directamente por los hogares en 2024; 45.4% en medicamentos | — |
| Siniestros pagados | R$ 272,130 millones (2025) | MXN 122,278 millones en accidentes y enfermedades (2024) | Baja: monedas, años y alcance distintos |
| Siniestro promedio | No publicado | MXN 117,600 por siniestro médico pagado (2023 y 2024) | — |
| Glosa inicial / final | 15.93% de los montos por cobrar a los planes / 1.72% del ingreso bruto de convenios (2025) | Sin indicador público; en la práctica se habla de ajustes o cargos no reconocidos | No comparable |
| Plazo de pago al hospital | 77.35 días de la factura al pago (2025, promedio medido) | 30 días tras recibir la documentación completa (art. 71, Ley sobre el Contrato de Seguro; plazo legal, no promedio medido) | Baja: medido vs. legal |
| Reglas de pago | Plazos de pago e impugnación definidos en cada contrato (RN 503/2022) | Plazo legal general para el pago del siniestro | Regulatoria |
| Siniestralidad | 81.5% (2025) | Sin cifra oficial consistente para GMM en las fuentes consultadas | — |
Por qué Brasil mide tanto la glosa: en Brasil casi todo se paga por servicio, partida por partida, y el plan de salud audita cada cargo antes de pagar al hospital. Eso genera mucha disputa inicial (15.93%), poca pérdida final (1.72%) y un plazo de cobro largo. En México, el hospital cobra a la aseguradora lo autorizado en la carta de autorización y al paciente el deducible, el coaseguro y los gastos no cubiertos, así que parte del riesgo se traslada al asegurado.
Glosas en los hospitales de Brasil
Los hospitales asociados a la Anahp, la asociación nacional de hospitales privados de Brasil, tuvieron en 2025 una glosa inicial del 15.93% de los montos por cobrar a los seguros de salud. La glosa aceptada, la pérdida definitiva tras recursos y negociación, fue del 1.72% del ingreso bruto de convenios.
| Año | Glosa inicial | Glosa aceptada (pérdida final), % del ingreso bruto de convenios |
|---|---|---|
| 2022 | no medida | 0.78% (base anterior: ingreso neto total) |
| 2023 | 11.89% | 1.17% |
| 2024 | 15.89% | 1.96% |
| 2025 | 15.93% | 1.72% |
Primer trimestre de cada año, glosa aceptada: 0.92% (2023) · 1.87% (2024) · 1.66% (2025) · 1.61% (2026).
Metodología. Fuente: sistema de indicadores hospitalarios de la Anahp (Observatório Anahp 2025; Balanço Observatório Anahp de marzo y junio de 2026). La muestra son hospitales privados asociados a la Anahp, en su mayoría grandes y de alta complejidad: 169 asociados a fines de 2024 (119 reportaron datos), 194 a fines de 2025 y 199 en 2026. Desde 2023, la glosa aceptada se calcula sobre el ingreso bruto de convenios (antes, sobre el ingreso neto total), por eso el valor de 2022 no es comparable. Cambio de método en 2026: la Anahp pasó a calcular la glosa inicial sobre los montos recibidos de los planes en el mes, y no sobre los montos por cobrar; por eso la serie de 2026 (11.69% en el segundo trimestre, Balanço Observatório Anahp, 11.ª edición) no se compara con la de 2023 a 2025.
Más allá de la glosa: en una encuesta de la Anahp con 85 hospitales (enero y febrero de 2025), la estimación para cuentas incobrables (PDD) sumó R$ 1,800 millones en 2024 (R$ 1,400 millones en 2023), y las glosas retenidas, R$ 5,800 millones en 2024.
Cómo se compara con México. No hay un indicador público de rechazos o ajustes de cuentas hospitalarias en México. Los ajustes y cargos no reconocidos se negocian entre cada hospital y cada aseguradora, y lo no cubierto suele quedar a cargo del paciente.
Plazo de cobro
Los hospitales de la muestra Anahp tardaron en promedio 77.35 días en cobrar a los seguros de salud en 2025, frente a 69.91 días en 2024, mientras pagaban a sus proveedores en unos 48 días.
| Año | Días para cobrar a los seguros de salud | Días para pagar a proveedores |
|---|---|---|
| 2021 | 68.56 | 43.27 |
| 2022 | 73.51 | 45.25 |
| 2023 | 76.38 | 49.40 |
| 2024 | 69.91 | 50.70 |
| 2025 | 77.35 | 48.30 |
Primer trimestre de cada año, plazo de cobro: 75.80 días (2023) · 72.32 (2024) · 74.31 (2025) · 73.84 (2026).
Metodología. Días entre la emisión de la factura y el pago, promedio de los hospitales Anahp. El indicador no capta el tiempo antes de emitir la factura. Las cifras anuales y las del primer trimestre son series distintas y no deben mezclarse. La cifra de 68.56 días que a menudo se cita como de 2024 corresponde en realidad a 2021.
Cómo se compara con México. El artículo 71 de la Ley sobre el Contrato de Seguro establece que la aseguradora debe pagar el siniestro 30 días después de recibir los documentos e información que le permitan conocer el fundamento de la reclamación. Es un plazo legal, no un promedio medido; no hay estadística pública del plazo real de cobro de los hospitales.
Finanzas de los hospitales
Los hospitales Anahp operan con márgenes estrechos: el margen EBITDA promedio bajó a 11.05% en 2025 y a 9.45% en el primer trimestre de 2026, y el gasto total consume cerca del 93% del ingreso neto.
| Indicador | 2024 | 2025 | 1er trim. 2026 |
|---|---|---|---|
| Margen EBITDA | 11.68% | 11.05% | 9.45% |
| Gasto total / ingreso neto | 93% | 93% | 95.09% |
| Tasa de ocupación | 78.97% | 77.79% | 76.85% |
| Estancia promedio | 3.99 días | 3.76 días | 3.72 días |
| Participación de los seguros de salud en el ingreso bruto | 78.80% | 76.47% | 80.21% |
En 2024, los hospitales Anahp recibieron el 88.61% de lo que les debían los seguros de salud (85.80% en 2025, Observatório Anahp 2026), y los saldos abiertos equivalían al 61.53% de la facturación promedio.
Cómo se compara con México. No hay una serie pública de márgenes de hospitales privados. Como referencia del peso del sector privado, la Cuenta Satélite del Sector Salud del INEGI indica que el sector privado aportó el 2.0% del PIB en 2024.
Mercado de seguros de salud
Brasil tenía 52.9 millones de personas en planes privados de salud médico-hospitalarios en marzo de 2026, cerca de 1 de cada 4 brasileños, atendidas por 667 operadoras. Las diez mayores concentran el 43% de los beneficiarios y cerca del 71% del resultado neto del sector en 2025.
| Indicador | 2023 | 2024 | 2025 | 1er trim. 2026 |
|---|---|---|---|---|
| Beneficiarios (millones) | 50.88 | 51.60 | 53.09 | 52.93 |
| Primas (R$ miles de millones) | 272.81 | 304.61 | 336.66 | 86.07 |
| Siniestros (R$ miles de millones) | 236.56 | 253.37 | 272.13 | 63.68 |
| Siniestralidad | 86.8% | 83.4% | 81.5% | 80.8% |
| Resultado neto (R$ miles de millones) | 1.93 | 10.29 | 23.43 | 6.02 |
| Resultado neto / primas | 0.71% | 3.38% | 6.96% | 7.00% |
| Pagos por paquete, % del gasto médico | — | 12.0% | 13.1% | 13.0% |
Metodología. Datos abiertos de la ANS procesados por Arquitetos da Saúde para el Balanço Observatório Anahp; excluye planes solo dentales y administradoras de beneficios.
Cómo se compara con México. Según la AMIS, 13 millones de personas tenían seguro de gastos médicos al cierre de 2023, el 10.1% de la población, frente a 8.3 millones en 2013. Las aseguradoras pagaron MXN 122,278 millones en siniestros de accidentes y enfermedades en 2024, con un costo promedio de MXN 117,600 por siniestro médico.
Costos y reajustes
El costo médico en Brasil se desaceleró a 5.02% en 2025 (VCMH Brasil, datos contables), pero los planes empresariales aún subieron en promedio 14.1% en los 12 meses a febrero de 2026. Los planes individuales tuvieron un tope de 5.11% para mayo de 2026 a abril de 2027.
| Indicador | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 |
|---|---|---|---|---|
| Tope de reajuste de planes individuales (ANS) | 9.6% | 6.9% | 6.1% | 5.1% |
| Reajuste promedio de planes empresariales | 18.4% | 17.9% | 15.6% | 14.1% |
| VCMH Brasil (costo médico) | 11.66% | 6.67% | 5.02% | — |
| IPCA (inflación) | 4.62% | 4.83% | 4.26% | — |
Cómo se compara con México. No hay un índice nacional oficial de inflación médica en México. En los hogares, el gasto de bolsillo en salud sumó MXN 800,733 millones en 2024, y el 45.4% se destinó a medicamentos y otros bienes (INEGI).
Referencia de un estudio privado
El Panorama do Ciclo de Receita 2026, publicado por ZG Soluções, analizó datos de las instituciones clientes de la empresa e identificó R$ 6,140 millones en glosas. En esa base, la glosa inicial promedio fue de 8.86%, la glosa final de 6.58% y el plazo promedio de cobro de 53 días. El estudio atribuye el 67.9% del valor glosado a fallas evitables.
Metodología. Datos de la base de clientes de la empresa, no de una muestra representativa del mercado; no son comparables directamente con la serie de la Anahp.
Metodología
Los datos de Brasil provienen de los informes de la Anahp y de datos abiertos de la ANS, verificados en los documentos originales. Los datos de México provienen de INEGI, AMIS y la legislación vigente. Las cifras se presentan lado a lado como contexto, no como medidas equivalentes.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el índice de glosa de los hospitales en Brasil?
En 2025, los hospitales de la muestra Anahp tuvieron una glosa inicial del 15.93% de los montos por cobrar a los seguros de salud. La glosa aceptada, la pérdida definitiva tras los recursos, fue del 1.72% del ingreso bruto de convenios. En México no existe un indicador público equivalente.
¿Cuánto tardan los seguros de salud en pagar a los hospitales en Brasil?
Los hospitales Anahp tardaron en promedio 77.35 días entre la factura y el pago en 2025, frente a 69.91 días en 2024. En el primer trimestre de 2026, el promedio fue de 73.84 días. En México, la ley establece un plazo de 30 días para que la aseguradora pague el siniestro tras recibir la documentación completa.
¿Cuántas personas tienen plan de salud privado en Brasil y en México?
En Brasil, 52.9 millones de personas tenían plan médico-hospitalario privado en marzo de 2026, cerca del 25% de la población. En México, 13 millones tenían seguro de gastos médicos al cierre de 2023, el 10.1% de la población, según la AMIS.
¿Qué es la saúde suplementar?
Es el sistema de planes privados de salud de Brasil, que funciona junto al sistema público universal (SUS). Lo regula la ANS, una agencia federal que define la cobertura mínima, los plazos de atención y el estándar electrónico de facturación (TISS).
Fuentes
- Anahp — Observatório Anahp 2025 (dados de 2024)
- Anahp — Balanço Observatório Anahp, 9ª edição, março/2026 (dados de 2025)
- Anahp — Balanço Observatório Anahp, junho/2026
- ZG Soluções — Panorama do Ciclo de Receita 2026
- Anahp — Observatório Anahp 2026 (dados de 2025)
- Anahp — Balanço Observatório Anahp, 11ª edição (2º trimestre de 2026)
- Anahp — “Hospitais apelam por mudanças na relação com as operadoras” (25/03/2025; pesquisa com 85 hospitais)
- AMIS — Aseguradoras pagan 55,507 mdp en gastos médicos (1er semestre 2024): 13 millones de asegurados, 10.1% de la población (2023), siniestro promedio
- AMIS — Aseguradoras pagaron 122,278 mdp por siniestros médicos durante 2024
- INEGI — Cuenta Satélite del Sector Salud de México 2024 (publicada em dez/2025), via La Jornada: sector salud 5.2% do PIB, gasto de bolso de MXN 800,733 millones; na página, linkar o boletim do INEGI
- Cámara de Diputados — Leyes federales: Ley sobre el Contrato de Seguro, art. 71