de los ingresos de aseguradoras se rechaza en la primera revisión
se vuelve pérdida definitiva, tras meses de impugnación y apelación, como rechazo final
para cobrar lo que el hospital ya produjo
de margen EBITDA para absorber rechazos, retrasos y retrabajo
La cuenta existe. El contexto de la cuenta, no.
El expediente sabe lo que se hizo.
El contrato sabe lo que se puede cobrar.
La aseguradora sabe por qué va a rechazar.
Nadie mira los tres en la misma cuenta, al mismo tiempo, antes de enviar.
Datos dispersos
Cuenta en el HIS, contrato en PDF, regla de la aseguradora en la cabeza del facturista más antiguo. Cada envío depende de quién está en el escritorio ese día.
Decisión sin contexto completo
El auditor cierra la cuenta sin ver que esa aseguradora rechaza el 40% de ese ítem desde hace seis meses. La apelación sale sin la evidencia que pide la aseguradora.
Error que vuelve cada mes
El conocimiento de la apelación ganada no vuelve a la siguiente cuenta. El mismo motivo de rechazo se repite, y el hospital paga para impugnar de nuevo.
El hospital no necesita otro sistema. Necesita contexto en el momento de decidir, un equipo que no se va y capital que no consuma el margen.
La pérdida financiera nace en las conexiones entre eslabones.
Un contrato ambiguo se vuelve rechazo meses después. Un cargo incompleto se vuelve ingreso que nunca se cobra. La pérdida casi nunca está en un eslabón aislado, está en la costura entre ellos.
Las consultorías mapean y lo devuelven para que el hospital lo ejecute. Accrua opera la cadena completa, con responsabilidad sobre el resultado.
Los agentes ejecutan lo que es regla. Las personas deciden lo que cambia el ingreso. Todo queda registrado.
La mayoría de las IA en el hospital muere en el piloto. Responden bien a una pregunta y fallan en un recorrido completo; aciertan en el ejemplo y fallan en el caso raro; no dicen de dónde sacaron la respuesta. Accrua OS ya funciona en producción, en una de las áreas más críticas del hospital, y hace dos cosas distintas: en las etapas repetitivas, funciona solo y elimina el trabajo manual; en las etapas de decisión, entrega al facturista y al auditor, resumido y con la fuente, lo que hoy les toma horas buscar.
-
01
Lee la cuenta completa
Descarga el expediente electrónico y la cuenta con los cargos del HIS e identifica los principales puntos de divergencia con base en el historial de cuentas similares, por hospital, plan y procedimiento.
-
02
Cruza con el contrato
Lo que el contrato permite cobrar, la tabla vigente, la regla de autorización y el historial de rechazo de esa aseguradora para ese ítem. El agente es especializado y entrenado por aseguradora.
-
03Agente
Ejecuta lo repetitivo
Validación de XML, transmisión, plazo y estatus, conciliación de estados de pago, borrador de apelación con la evidencia que pide la aseguradora. Funciona solo, por etapa y estadio de la cuenta, dentro de su límite.
-
04Persona
Prepara lo que es decisión
Modificar o eliminar un ítem que cambia el valor. Aceptar o impugnar un rechazo. Va al facturista o auditor con la cláusula, la regla de la aseguradora, la tabla, el historial y la línea del expediente ya consolidados. La persona solo decide.
-
05
Registra todo
Quién actuó o qué agente actuó, cómo y cuándo, auditable por el hospital. Disponible para la auditoría concurrente de la aseguradora. El resultado se vuelve conocimiento y regresa a la siguiente cuenta, evitando errores rutinarios.
Dónde Accrua OS funciona solo: etapas y estadios de la cuenta con regla definida, por aseguradora, dentro del límite previsto en contrato.
Dónde siempre pasa por una persona: aceptar un rechazo, desistir de una apelación, modificar un contrato, cualquier acción que cambie el valor de la cuenta. Está en el contrato, no solo en el sitio.
Dos ganancias, medidas por separado: horas de trabajo repetitivo que dejan de existir, y horas de búsqueda antes de cada decisión que se vuelven minutos.
Las fintechs entienden de crédito. Las empresas de software entienden de sistemas. Accrua entiende de hospitales y opera el ciclo de ingresos completo, de la cuenta abierta al dinero en caja.
Accrua OS es lo que hace posible esta operación a escala, con nuestro equipo dentro del hospital.
Seis módulos por los que pasa cada cuenta antes de convertirse en ingreso.
Los módulos siguen el camino de la cuenta. Dentro de cada uno, agentes especializados por etapa y aseguradora leen el mismo contexto: expediente, contrato, regla del plan, historial.
Cierre de Cuentas
La cuenta sale completa, no solo rápida.
- Verificación de ítems contra prescripción y expediente
- Alertas de OPME, paquete y diaria
- Fila por valor y plazo de cada aseguradora
Auditoría de Cuentas
Cada cuenta auditada antes del envío, con evidencia.
- Divergencia de cantidad, código y tabla
- Riesgo de rechazo por motivo y aseguradora
- Señalamiento con la línea del expediente al lado
Facturación y Transmisión
El lote correcto, en el estándar que la aseguradora acepta.
- Validación de XML antes del envío
- Transmisión por API, webservice, portal o archivo
- Folio y estatus rastreables
Rechazos y Apelaciones
La apelación sale con lo que pide la aseguradora, en el plazo contractual.
- Clasificación por motivo y probabilidad de reversión
- Apelación redactada por el agente de la aseguradora, revisada por un auditor
- Plazo contractual monitoreado
Conciliación
Lo pagado coincide con lo facturado, ítem por ítem.
- Lectura de estados de pago
- Facturado, rechazado y pagado, por cuenta
- Registro en el ERP
Inteligencia de Ingresos
Ingreso real, riesgo real, por aseguradora y por plan.
- Visión cuenta por cuenta, plan por plan
- Patrón de rechazo que ningún facturista ve solo
- Base de elegibilidad para Ingreso Garantizado
No. El HIS registra. Accrua OS entiende y ejecuta.
Se conecta a MV, Tasy, Bionexo, TOTVS Saúde o al HIS que el hospital ya usa. Los agentes leen la cuenta, ejecutan lo que es regla y devuelven el resultado al propio HIS.
Sin sustituir nada
Integrada con MV, Tasy, Bionexo, TOTVS Saúde y cualquier HIS. Transmisión preferentemente por API, y también por webservice, portal y archivo, con registro en el ERP.
Activación en 2 a 3 semanas
El primer ciclo de cuentas auditadas funciona antes del go-live completo.
Más de 60 planes mapeados
Contrato, tabla, regla de autorización e historial de rechazo por aseguradora ya cargados. El hospital no empieza de cero.
Solo el OS, o todo junto
Contratado solo, con valor fijo por cuenta procesada, o con la operación y el capital en el mismo contrato. Sin licencia por usuario.
Accrua OS ya procesa la cuenta en más de 12 hospitales.
hospitales medianos y grandes
camas de mediana y alta complejidad
seguros de salud integrados
cuentas procesadas y auditadas por Accrua OS
Quien lee la cuenta ve el riesgo. Quien ve el riesgo puede asumirlo.
Los facturistas y auditores de Accrua trabajan dentro de Accrua OS, cuenta por cuenta, plan por plan. El hospital gana el equipo y el contexto en el mismo contrato.
Conocer Operación Gestionada →Después de operar, Accrua sabe qué parte de la producción es elegible y cuál tiene riesgo. Esa lectura es lo que permite anticipar la producción elegible con menor costo de capital.
Conoce Ingreso Garantizado →Un sistema operativo. Un contexto por cuenta. Operación y capital como consecuencia.
Descubre en 2 minutos cuánto de tu facturación queda atrapada entre la cuenta y la caja.
Calibrada con Anahp 1T2026 y benchmarks HFMA. Ingreso recuperado y caja liberada aparecen por separado, con la memoria de cálculo abierta.
Lo que TI, facturación y dirección preguntan primero.
¿Necesito cambiar mi sistema de gestión?
No. La plataforma lee la cuenta del HIS/ERP que el hospital ya usa y le devuelve la decisión. Nada se vuelve a capturar.
¿Accrua OS funciona solo o necesita personas?
Los dos, por etapa y estadio de la cuenta, según el contrato. En las etapas repetitivas (validación, transmisión, plazo, conciliación, borrador de apelación) los agentes funcionan solos. En las decisiones que cambian el valor de la cuenta (aceptar un rechazo, desistir de una apelación, modificar un contrato) el agente entrega al facturista o auditor, ya consolidado y con la fuente, lo que tendría que buscar en contrato, tabla, manual de la aseguradora e historial; la persona decide. En los dos modos, cada acción queda en trazabilidad auditable.
¿Mis datos van a entrenar su modelo?
No modelos genéricos ni de terceros. Los patrones de cuentas, facturas y rechazos entrenan el modelo propio de Accrua, de forma anonimizada y dentro de las reglas de compliance y gobernanza de la LGPD. Ningún dato de paciente o de procedimiento se comparte. Es ese aprendizaje lo que hace que el modelo conozca mejor cada aseguradora y devuelva al hospital cuentas más correctas y apelaciones más sólidas.
¿Cuánto tiempo toma integrar?
En promedio, 2 a 3 semanas. La plataforma ya está integrada con MV, Tasy, Bionexo y TOTVS Saúde y se conecta a cualquier HIS que use el hospital, por API, webservice, portal o archivo. El primer ciclo de cuentas auditadas funciona antes del go-live completo.
¿Accrua OS se vende sin la operación?
Sí. Puede contratarse solo, con valor fijo por cuenta procesada, sin licencia por usuario. También puede venir junto con la operación (facturistas y auditores Accrua) y con Ingreso Garantizado en el mismo contrato.
¿Cuál es la disponibilidad?
Mínimo de 95,5%, garantizado en contrato, con monitoreo e informe mensual.
¿Cómo funciona con varias aseguradoras y reglas diferentes?
Más de 60 seguros de salud ya están mapeados e integrados: contrato, tabla, regla de autorización e historial de rechazo por aseguradora y por plan. Es ese contexto el que el facturista ve al lado de cada cuenta.
¿Y el plazo de apelación de rechazos?
El plazo es el del contrato con cada aseguradora. La plataforma monitorea cada plazo contractual y prioriza lo que vence antes.
¿Sirve para hospitales que atienden SUS o filantrópicos?
Sí.
¿Dónde veo las políticas de seguridad y las certificaciones?
En el Centro de Confianza.
¿Qué pasa en la demostración?
Tomamos el historial de las cuentas que el hospital ya envió a los seguros de salud y mostramos, cuenta por cuenta, dónde están las oportunidades con Accrua.
Cada cuenta tiene un ingreso que te pertenece por derecho. Accrua OS es cómo llega a la caja.
En la demostración, tomamos el historial de las cuentas que el hospital ya envió a los seguros de salud y mostramos, cuenta por cuenta, las oportunidades que Accrua encontraría. 30 minutos, con un socio o especialista en ciclo de ingresos.