¿Qué es la tabla TUSS?
La tabla TUSS es la terminología oficial que asigna un código numérico único a cada procedimiento, material, medicamento, diaria, tasa y mensaje que intercambian los prestadores y las aseguradoras de Brasil (operadoras de seguros de salud). Es el Componente de Representación de Conceptos en Salud del estándar TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar, el estándar obligatorio de intercambio de datos en Brasil). La Agencia Nacional de Salud Suplementaria (Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS) la establece y la actualiza [1][4].
En la práctica, “tabla TUSS” es un nombre en singular para un conjunto de tablas numeradas. La tabla 87 las enumera todas, y la plataforma de la ANS muestra 65 tablas de dominio [1][3]. Varias sirven para llenar campos de las guías; solo algunas codifican lo que se cobra.
Cada término trae código, nombre, descripción, fecha de inicio de vigencia, fecha de fin de vigencia y fecha límite de implementación [1]. No hay campo de precio.
En México no existe una tabla nacional como la TUSS: cada aseguradora maneja su propio tabulador y catálogo. El código TUSS es la base de la etapa de codificación en la facturación hospitalaria, y las reglas de intercambio de datos están en la guía Estándar TISS.
Las cinco tablas que usa la facturación hospitalaria
Las tablas 18, 19, 20 y 22 codifican lo que va en la cuenta; la 38 codifica las respuestas de la aseguradora. El Componente Organizacional define, para cada una, el origen de los términos y en qué guías pueden aparecer los códigos [1]:
| Tabla | Qué codifica | Origen de los términos | Dónde puede aparecer el código | Dónde no usarlo |
|---|---|---|---|---|
| 18 — Diarias, tasas y gases medicinales | Diarias (incluidas las globales y semiglobales), tasas y gases medicinales | Discusiones del COPISS, el comité de la ANS sobre estandarización de información | Anexo de otros gastos (SP/SADT y resumen de hospitalización), anexos de quimioterapia y radioterapia, tratamiento odontológico | Guía de consulta y guía de honorarios |
| 19 — Materiales y OPME | Materiales de uso corriente y órteses, próteses e materiais especiais (OPME: órtesis, prótesis y materiales especiales, como material de osteosíntesis) | Base de productos para la salud de la Anvisa, la autoridad sanitaria de Brasil | Anexo de OPME, anexo de otros gastos (SP/SADT y resumen de hospitalización), anexo de OPME odontológico | Guía de consulta y guía de honorarios |
| 20 — Medicamentos | Medicamentos | Datos de la Anvisa, actualizados con la base de la CMED (cámara que regula el mercado de medicamentos en Brasil) | Anexos de otros gastos y de quimioterapia (SP/SADT), anexo de otros gastos (resumen de hospitalización), tratamiento odontológico | Guía de consulta y guía de honorarios |
| 22 — Procedimientos y eventos en salud | Consultas, estudios, terapias, cirugías y demás procedimientos | CBHPM (clasificación jerarquizada brasileña de procedimientos médicos) y CBHPO (odontología); códigos de otros profesionales creados por la ANS | Todas las guías, excepto el anexo de OPME | En la guía de consulta, solo códigos de consulta programada |
| 38 — Mensajes | Glosas (rechazos de pago, totales o parciales), negativas y otros mensajes | Discusiones del COPISS | Respuestas de autorización, reportes de análisis de cuenta y retorno de datos a la ANS | No se usa para cobrar |
Tres reglas pesan en el día a día. Todo procedimiento del Rol, la lista de cobertura obligatoria de la ANS, está en la tabla 22 [1]. La tabla 19 tiene tres niveles: nombre técnico, registro en la Anvisa y modelo o referencia, este último solo para dispositivos implantables; los términos de nombre técnico muestran “Não se aplica” (no aplica) en los campos de fabricante y referencia [1]. En las tablas 19 y 20, las altas siguen la base de la Anvisa [1].
Un ejemplo de cada tabla, tal como aparece en la consulta oficial [3]:
- Tabla 22: 10101012 — Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido), consulta en consultorio en horario normal.
- Tabla 18: 60036494 — Diária global semi-UTI neonatal, diaria global de cuidados intermedios neonatales.
- Tabla 38: 3209 — Cobrança de procedimento/item assistencial em duplicidade, cobro duplicado de un procedimiento o concepto (vigente desde el 01/12/2025).
El significado de cada mensaje de glosa está en la guía Códigos de glosa TISS.
¿Cómo consultar la tabla TUSS oficial?
La consulta oficial se hace en el sitio de la ANS, con acceso público. Desde julio de 2026, la ANS ofrece una plataforma de consulta en línea basada en Open Concept Lab (OCL), una herramienta de código abierto para terminologías en salud [2]. Hay tres caminos:
- Búsqueda en línea. La página “Códigos da TUSS” (códigos de la TUSS) del sitio de la ANS enlaza a la plataforma. Elija la tabla (por ejemplo, la 22) y busque por nombre o por código. El resultado muestra el término y sus tres fechas.
- Descarga. Las tablas están disponibles en Excel, CSV y JSON [2]. También vienen en el paquete de la versión del estándar TISS, en el archivo “PadrãoTISS_Representação de Conceitos em Saúde_AAAAMM.ZIP”, donde AAAAMM es el año y mes de inicio de vigencia [1].
- API. La plataforma ofrece una interfaz de programación para que los sistemas del hospital y de facturación descarguen en automático las versiones más recientes [2].
Lo que cambió en cada versión está en el archivo “Padrão TISS_Histórico da TUSS_AAAAMM.ZIP” (historial de la TUSS), con tabla, código, fechas y tipo de acción (alta, cambio o baja) de cada término [1]. Los buscadores de terceros ayudan, pero pueden estar desactualizados: el catálogo debe revisarse contra la fuente de la ANS.
Ver los pasos en texto
- Identifique el concepto: procedimiento, material, OPME, medicamento, diaria o tasa.
- Elija la tabla: 22 para procedimientos, 18 para diarias, tasas y gases, 19 para materiales y OPME, 20 para medicamentos.
- Revise las fechas: el código debe estar vigente y dentro del plazo de implementación.
- Aplique el precio pactado: la TUSS no tiene precio; cada aseguradora tiene el suyo.
- Use la guía correcta: los códigos de las tablas 18, 19 y 20 nunca van en la guía de consulta ni en la de honorarios.
- Lea la respuesta: las glosas llegan codificadas con la tabla 38 de la TUSS.
Las tres fechas de cada código y qué hacer con ellas
Las fechas de cada término indican si el código puede usarse y desde cuándo es obligatorio. Las reglas para llenarlas están en el Componente Organizacional [1]:
| Situación del término | Inicio de vigencia | Fin de vigencia | Fin de implementación | Qué hacer en facturación |
|---|---|---|---|---|
| Alta | Día 1 del mes siguiente a la publicación de la versión | En blanco | Al menos 3 meses después del inicio de vigencia | Cargar el código y la regla de precio del contrato antes del fin de implementación |
| Cambio | Día 1 del mes siguiente a la publicación | En blanco en el registro nuevo; el anterior se da de baja el día previo | Conserva la fecha original | Actualizar la descripción en el catálogo de conceptos |
| Baja | Se conserva | Al menos 3 meses después de la publicación de la versión (para términos del Componente de Comunicación, la fecha de inicio de ese componente) | En blanco (la fecha original queda en el historial) | Sustituir el código en el catálogo y en las tablas de precios antes del fin de vigencia |
El volumen de cambios es grande. Solo la versión de septiembre de 2026 dio de alta 21,234 términos en la tabla 19 y 781 en la tabla 20, además de dar de alta 2, cambiar 8 y dar de baja 2 términos en la tabla 22 [1]. En la plataforma de la ANS, la tabla 20 tenía 43,376 registros y la 18, 3,595, en octubre de 2026 [3].
En octubre de 2026, la versión vigente de la TUSS era la 202609 [4].
¿El código TUSS define el precio?
No. El código TUSS identifica el concepto; el contrato entre el hospital y la aseguradora define cuánto vale. La terminología no tiene campo de precio [1]. La Ley 9.656/1998 (Ley de Planes de Salud), art. 17-A, exige contrato escrito con los valores de los servicios, los criterios y la periodicidad de ajuste y los plazos de facturación y pago [5].
Por eso el mismo código puede tener un precio distinto en cada aseguradora. Para materiales y medicamentos, los contratos suelen tomar como referencia publicaciones de precios del mercado, como Brasíndice y Simpro, con porcentajes negociados. Para procedimientos, es común la referencia a la CBHPM o a una tabla propia del contrato. El detalle está en las guías Brasíndice y Simpro y CBHPM. Para un lector mexicano, funciona como el tabulador de cada aseguradora, pero apoyado en un código nacional.
El hospital debe mantener sincronizados el catálogo de conceptos, con el código TUSS vigente, y la tabla de precios de cada contrato. Cuando la ANS da de alta o de baja un término, ambos cambian juntos; si no, la cuenta sale con el código correcto y el precio equivocado, y regresa como glosa.
Cuando el concepto no tiene código TUSS: tabla propia y límites
Si no existe un término TUSS para el concepto, la aseguradora puede crear un código en tabla propia [1]. Las tablas propias previstas son la 00 (tabla propia general), la 90 (paquetes odontológicos) y la 98 (paquetes) [1]. La ANS recomienda que el código propio empiece con los dos dígitos de la tabla de dominio correspondiente, por ejemplo 19 para un material, y lo limita a 10 caracteres [1].
El Componente Organizacional también fija límites para la aseguradora [1]:
- justo después de crear un código propio, debe solicitar la inclusión del término en la TUSS, salvo en el caso de paquetes;
- vencido el plazo de implementación de un término TUSS, no puede mantener ni usar un código propio para el mismo concepto;
- negar atención, suministro o reembolso por falta de código TUSS o de tabla propia es una infracción sujeta a sanción;
- exigir que el beneficiario informe el código TUSS también es infracción [1][2].
Para el hospital, la tabla propia de la aseguradora debe ser excepción y temporal. La exigencia de un código propio para un concepto ya implementado en la TUSS puede registrarse y llevarse a la negociación del contrato.
¿Qué errores de codificación generan más glosas?
Los errores de código suelen aparecer como glosa administrativa o como rechazo del lote. Los más frecuentes y cómo evitarlos:
| Error | Cómo aparece | Cómo prevenirlo |
|---|---|---|
| Código dado de baja o fuera de vigencia en la fecha de atención | Validación rechazada al enviar el XML o glosa del concepto | Revisar el historial de la TUSS en cada versión y actualizar el catálogo |
| Código de una tabla equivocada para el tipo de concepto (p. ej., una tasa cobrada como procedimiento) | Glosa por código incompatible | Asignar cada concepto del catálogo a la tabla correcta (18, 19, 20 o 22) |
| Código en una guía que no lo acepta (p. ej., un medicamento en la guía de honorarios) | Rechazo del concepto o de la guía | Regla en el sistema que bloquee las tablas 18, 19 y 20 en las guías de consulta y de honorarios |
| Material u OPME en el nivel equivocado de la tabla 19 | Glosa por diferencia con la autorización o con la factura | Para implantables, usar el código del modelo autorizado, ligado a su registro en la Anvisa |
| Código correcto con precio desactualizado | Glosa parcial por monto superior al del contrato | Actualizar la tabla de precios de cada aseguradora junto con el catálogo |
Revisar estos puntos antes del envío es parte de la auditoría de cuentas médicas. Los errores de archivo están en la guía Errores de XML TISS, y el panorama completo de causas, en Glosas hospitalarias.
Lo que vemos en la operación
En Accrua, el código TUSS se revisa en cada concepto de cada cuenta de aseguradora antes del envío. Accrua OS trabaja sobre el catálogo de conceptos del HIS/ERP que el hospital ya usa y cruza el código cargado con su vigencia en la tabla de la ANS, con la guía en que debe ir y con el contrato de esa aseguradora, que define el precio.
Los errores que buscamos son los que describe la guía: código con fin de vigencia, código de una tabla usado en otra, concepto en la guía equivocada, código propio de la aseguradora en lugar de un término ya codificado. Cuando leemos el historial de glosas de un hospital, vinculamos cada una de esas glosas con el registro del catálogo que la originó.
Corregir el catálogo es un ajuste en el origen: resuelve la siguiente cuenta, no solo la actual. Modificar un concepto que cambia el valor de la cuenta pasa por una persona, que recibe el concepto, la vigencia y la regla de la aseguradora juntos. Cada ajuste queda en una bitácora auditable.
Por dónde empezar
- Revise la versión de la TUSS que usa el sistema del hospital y compárela con la versión vigente publicada por la ANS.
- Descargue el historial de la TUSS de cada nueva versión y filtre las tablas 18, 19, 20 y 22 por los conceptos que usa el hospital.
- Asigne cada concepto del catálogo a la tabla correcta y marque los que usan código propio de una aseguradora.
- Sincronice precio y código: con cada alta o baja, actualice la tabla de precios de cada contrato.
- Cree reglas en el sistema que impidan códigos fuera de vigencia y tablas incompatibles con la guía.