Ciclo de receita hospitalar Quais são as etapas do ciclo de receita hospitalar?
As etapas 1 a 4 acontecem antes e durante o atendimento; as etapas 5 a 8, depois da alta. Na etapa 7, cada glosa abre um ciclo de recurso e nova análise antes que o valor revertido seja pago.
Ver no guia: Ciclo de receita hospitalar: as 8 etapas, onde o dinheiro se perde e como medirCiclo de receita em clínicas e centros de diagnóstico x hospitais Ciclo de receita em clínicas x hospitais: na autorização, prazos mais curtos e mais volume
Fonte: ANS — Resolução Normativa nº 566/2022, art. 3º · elaboração Accrua. Prazos máximos de atendimento ao beneficiário, em dias úteis.
Ver no guia: Ciclo de receita em clínicas e centros de diagnóstico x hospitais: o que muda no faturamentoCiclo de receita x faturamento hospitalar Onde termina o faturamento e começa o restante do ciclo
Fonte: ANS — Componente Organizacional TISS 202609 e Nota Técnica 25/2020/GASNT; Anahp — Observatório Anahp 2025 e Balanço Observatório Anahp, março de 2026. As oito etapas do ciclo de receita, a faixa que cabe ao faturamento e o que cada relógio do prazo enxerga.
Ver no guia: Ciclo de receita x faturamento hospitalar: qual a diferençaComitê de glosas Comitê de glosas: o ciclo mensal, do motivo à causa
O ciclo mensal do comitê de glosas: cada motivo priorizado volta à pauta até o indicador cair. Modelo de funcionamento recomendado pela Accrua (prática de gestão, sem fonte normativa).
Ver no guia: Comitê de glosas: como montar e conduzir a reunião que corrige a origemFront-end, middle e back-end Front-end, middle e back-end: cada fase do ciclo de receita tem donos, entregas e um prazo
As três fases do ciclo de receita, as áreas responsáveis e as passagens da conta. Fonte: etapas do guia Ciclo de receita hospitalar; divisão em fases conforme material da HFMA (2024).
Ver no guia: Etapas do ciclo de receita: quem faz o quê no front-end, middle e back-endTempo entre alta e faturamento Tempo entre alta e faturamento: a conta passa por quatro marcos e três trechos
Linha do tempo da conta hospitalar: o hospital controla o tempo da alta ao envio; a operadora, do envio ao pagamento. Fontes: HFMA MAP Keys; ANS, NT 25/2020; ANS, TUSS tabela 38; Lei 9.656/1998, art. 17-A.
Ver no guia: Fechamento de conta hospitalar: como reduzir o tempo entre a alta e o faturamentoOnde o hospital perde dinheiro A perda de receita vaza em cinco pontos do ciclo
Fonte: Anahp — Observatório Anahp 2025 (dados de 2024) e Balanço Observatório Anahp, março de 2026 (dados de 2025). Os cinco vazamentos de receita por etapa do ciclo; só a glosa aparece no demonstrativo de análise da operadora.
Ver no guia: Perda de receita hospitalar: o mapa de onde o hospital perde dinheiroIntegração entre prontuário e faturamento Prontuário e faturamento: onde a informação se perde entre a assistência e a conta
O item percorre cinco passagens entre a assistência e a conta; a conferência antes do envio devolve cada divergência à área de origem. Fonte: elaboração Accrua com base nas Resoluções CFM 1.638/2002, CFM 1.821/2007 e Cofen 754/2024.
Ver no guia: Integração entre prontuário e faturamento: como a assistência protege a receitaRevenue Cycle Management (RCM) Como o RCM se adapta ao hospital brasileiro
Fonte: HFMA — MAP Keys (29 indicadores em 5 grupos); ANS — RN 501/2022, Padrão TISS 202609, RN 503/2022 e RN 623/2024. Os cinco grupos de indicadores do ciclo de receita americano e o equivalente no hospital brasileiro.
Ver no guia: Revenue Cycle Management (RCM): o que é e como funciona nos hospitais brasileirosSetor de faturamento hospitalar Setor de faturamento hospitalar: organizar por etapa, por operadora ou por tipo de conta?
Fluxo do setor de faturamento hospitalar e responsável por etapa. Produzido por Accrua com base na Lei 12.842/2013, Lei 7.498/1986, Resolução Cofen 720/2023 e Lei 9.656/1998, art. 17-A.
Ver no guia: Setor de faturamento hospitalar: estrutura, cargos e dimensionamento da equipe
