O que são indicadores do ciclo de receita?
Indicadores do ciclo de receita são as medidas que mostram quanto o hospital recebe do que produz, quanto perde e em quanto tempo o dinheiro entra. Eles acompanham cada etapa do ciclo de receita hospitalar, da autorização à conciliação do pagamento, e permitem descobrir em qual etapa a receita está se perdendo ou parando.
O indicador final, que todo diretor financeiro olha, é o prazo médio de recebimento. Ele mostra que há um problema, mas não onde. Os indicadores de cada etapa é que apontam a causa: se o atraso está na autorização, no fechamento da conta, no envio, na glosa ou no pagamento da operadora.
Quatro regras para os indicadores levarem a ação
- Fórmula fixa e escrita. O mesmo indicador calculado de dois jeitos em dois meses não serve para comparar. A glosa, por exemplo, pode ser medida sobre o valor apresentado, sobre a receita bruta ou sobre os valores a receber; escolha um denominador e mantenha.
- Um responsável por indicador. Se a glosa por autorização não tem dono na central de autorizações, ninguém age sobre ela.
- Abertura por operadora e por motivo. A média do hospital esconde a operadora que glosa três vezes mais que as outras e o motivo que responde por metade da glosa. Para comparar operadoras, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publica o Painel de Indicadores de Glosa, com glosa inicial, glosa final e tempo médio de pagamento de cada operadora, calculados sobre as guias fechadas [5]. O painel não traz o motivo da glosa: ele só aparece no demonstrativo de cada operadora.
- Frequência compatível com a ação. Indicadores operacionais (contas paradas, autorizações pendentes) são diários ou semanais; indicadores de resultado (glosa final, prazo médio de recebimento) são mensais.
A tabela abaixo organiza os 20 indicadores pelas etapas do ciclo.
Os 20 indicadores do ciclo de receita
Antes do atendimento: elegibilidade e autorização
| # | Indicador | Como calcular | Frequência | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Glosa por elegibilidade e cadastro | Valor glosado por motivo cadastral ou de elegibilidade ÷ valor apresentado | Mensal | Recepção |
| 2 | Atendimentos com autorização completa | Atendimentos com senha válida para todos os itens ÷ total de atendimentos | Semanal | Central de autorizações |
| 3 | Tempo de resposta de autorização | Média de dias úteis entre o pedido e a resposta, por operadora | Mensal | Central de autorizações |
| 4 | Taxa de negativa de autorização | Pedidos negados ÷ pedidos feitos, por operadora e motivo | Mensal | Central de autorizações |
Durante e depois do atendimento: registro, fechamento e auditoria
| # | Indicador | Como calcular | Frequência | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 5 | Prorrogações fora do prazo | Prorrogações pedidas após o fim das diárias autorizadas ÷ total de prorrogações | Semanal | Central de autorizações e auditoria concorrente |
| 6 | Glosa técnica | Valor glosado por motivo técnico ÷ valor apresentado | Mensal | Auditoria médica e de enfermagem |
| 7 | Tempo entre alta e envio | Média de dias entre a alta e o envio da conta | Semanal | Faturamento |
| 8 | Contas não faturadas (DNFB) | Valor das contas de pacientes com alta ainda não enviadas, também em dias de faturamento | Diário | Faturamento |
| 9 | Cobertura da pré-auditoria | Contas auditadas antes do envio ÷ contas enviadas | Mensal | Auditoria |
| 10 | Valor corrigido na pré-auditoria | Valor incluído, retirado ou corrigido ÷ valor das contas auditadas | Mensal | Auditoria |
Faturamento e envio
| # | Indicador | Como calcular | Frequência | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 11 | Aceitação na primeira análise | Valor aceito sem glosa ÷ valor apresentado | Mensal | Faturamento |
| 12 | Rejeição de lotes | Lotes rejeitados ÷ lotes enviados | Semanal | Faturamento |
| 13 | Contas enviadas fora do prazo | Contas enviadas após o prazo do contrato ÷ contas enviadas | Mensal | Faturamento |
Glosa e recurso
| # | Indicador | Como calcular | Frequência | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 14 | Glosa inicial | Valor glosado na primeira análise ÷ valor apresentado | Mensal | Faturamento e gestão |
| 15 | Taxa de reversão | Valor recuperado ÷ valor recorrido (só glosas com prazo de recurso encerrado) | Mensal | Equipe de recursos |
| 16 | Prazo de resolução da glosa | Média de dias entre a glosa e o pagamento do valor revertido | Mensal | Equipe de recursos |
| 17 | Glosa final (aceita) | Valor glosado não revertido ÷ receita bruta de convênios | Mensal | Gestão |
Recebimento
| # | Indicador | Como calcular | Frequência | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 18 | Prazo médio de recebimento | (Contas a receber de convênios ÷ receita de convênios do período) × dias do período | Mensal | Financeiro |
| 19 | Índice de recebimento | Valores recebidos das operadoras ÷ valores faturados às operadoras, no mesmo período (a Anahp usa os últimos 5 anos) | Trimestral | Financeiro |
| 20 | Inadimplência das operadoras | Faturas em aberto há mais de 90 dias ÷ média do faturamento mensal dos últimos 12 meses; abra por operadora e por faixa de aging (a vencer, 1–30, 31–60, 61–90, 91–180 e mais de 180 dias), como no guia Aging de contas a receber de operadoras | Mensal | Financeiro |
A ANS mede uma segunda régua no Painel de Indicadores de Glosa: o tempo médio de pagamento de cada operadora, em dias entre o protocolo da cobrança e o último pagamento de cada guia fechada [5]. Ele não usa a data do atendimento e não substitui o prazo médio de recebimento do hospital, mas permite comparar as operadoras entre si.
Os detalhes de cada grupo estão nos guias Glosa inicial, final e aceita, Prazo médio de recebimento hospitalar, Índice de glosa e Conciliação de pagamentos de operadoras.
Como os hospitais Anahp se saem: as referências do setor
A principal referência pública no Brasil é o Observatório Anahp, com os indicadores médios dos hospitais associados à Anahp: 194 associados ao fim de 2025, em geral de grande porte e alta complexidade [2]. Use os números como referência de tendência, não como meta: hospitais de outro porte, região ou perfil de operadoras têm realidades diferentes.
Ver os números em tabela
| Ano | Prazo médio de recebimento (dias) | Prazo médio de pagamento a fornecedores (dias) |
|---|---|---|
| 2021 | 68,56 | 43,27 |
| 2022 | 73,51 | 45,25 |
| 2023 | 76,38 | 49,40 |
| 2024 | 69,91 | 50,70 |
| 2025 | 77,35 | 48,30 |
O hospital recebe das operadoras quase um mês depois de pagar seus fornecedores [2]. Ele financia essa diferença com caixa próprio ou com crédito (veja os guias Capital de giro hospitalar e Antecipação de recebíveis de operadoras). No 1º trimestre de 2026, o prazo médio de recebimento ficou em 73,84 dias [3].
| Indicador (hospitais Anahp) | 2023 | 2024 | 2025 | Fonte |
|---|---|---|---|---|
| Glosa inicial (% dos valores a receber das operadoras) | 11,89% | 15,89% | 15,93% | [1][2] |
| Glosa aceita (% da receita bruta de convênios) | 1,17% | 1,96% | 1,72% | [1][2] |
| Índice de recebimento (recebido ÷ faturado, 5 anos) | — | 88,61% | — | [1] |
| Inadimplência (faturas > 90 dias ÷ faturamento médio mensal) | — | 61,53% | — | [1] |
| Participação dos convênios na receita bruta | 80,56% | 78,80% | 76,47% | [1][2] |
| Margem EBITDA | 11,89% | 11,68% | 11,05% | [1][2] |
No 1º trimestre de 2026, a glosa aceita foi de 1,61% e a margem EBITDA, de 9,45% [3]. Em 2022, a Anahp calculava a glosa aceita sobre a receita líquida total (0,78%); desde 2023, o denominador é a receita bruta de convênios, por isso a série da tabela começa em 2023 [2].
Outra referência. O Panorama do Ciclo de Receita 2026, da ZG Soluções, com dados das instituições clientes da empresa, registrou glosa inicial média de 8,86%, glosa final de 6,58% e prazo médio de recebimento de 53 dias [4]. A base e as definições são diferentes das da Anahp, por isso os números não se comparam diretamente. Todos os números do setor estão em Dados do setor.
Quanto custa cada dia a mais de recebimento
O prazo médio de recebimento vira dinheiro quando se calcula o capital parado e o custo de financiá-lo:
Capital parado = receita de convênios por dia × dias de recebimento Custo do atraso = capital parado × custo do dinheiro no período
Exemplo ilustrativo. Um hospital fatura R$ 300 mil por dia às operadoras. Com 77 dias de prazo, tem cerca de R$ 23,1 milhões a receber. Se reduzir o prazo em 10 dias, libera R$ 3 milhões de caixa. A um custo de capital de 1% ao mês, esses 10 dias custam cerca de R$ 30 mil por mês, ou R$ 360 mil por ano.
Referências de taxa. A Selic de setembro de 2026 foi de 13,78% ao ano, cerca de 1,08% ao mês, e funciona como piso do custo do dinheiro [6]. A taxa média de capital de giro para empresas, com recursos livres, foi de 1,73% ao mês (22,89% ao ano) em agosto de 2026 [7]. Com essa taxa, os mesmos 10 dias custariam cerca de R$ 52 mil por mês.
O cálculo completo, com a sua taxa de captação, está na Calculadora de prazo médio de recebimento e no guia Quanto custa o atraso da operadora. Para separar o que está a vencer, vencido e provisionado, veja o guia Contas a receber hospitalar.
Como montar o painel do ciclo de receita
Um painel útil tem três níveis, cada um para um público:
| Nível | Público | Indicadores | Frequência |
|---|---|---|---|
| Resultado | Diretoria e conselho | Prazo médio de recebimento, glosa final, inadimplência, índice de recebimento | Mensal |
| Gestão | Gestor do ciclo de receita e comitê de receita | Glosa inicial por operadora e motivo, taxa de reversão, aceitação na primeira análise, tempo entre alta e envio | Mensal, com revisão semanal |
| Operação | Coordenadores de cada área | Contas não faturadas, autorizações pendentes, prorrogações a vencer, lotes rejeitados, recursos a vencer | Diário |
Cada indicador do nível de resultado deve se abrir nos indicadores de gestão que o explicam. Se o prazo médio de recebimento sobe, o painel precisa mostrar em segundos se a causa é o tempo interno até o envio, a glosa ou o pagamento de uma operadora específica.
A reforma tributária troca, até 2033, PIS, Cofins, ISS e ICMS pela Contribuição sobre Bens e Serviços (CBS) e pelo Imposto sobre Bens e Serviços (IBS), com 2026 como ano de teste [8]. Indicadores calculados sobre a receita líquida, como a margem EBITDA, passam pela transição: registre a mudança ao comparar anos. Veja o guia Reforma tributária nos hospitais.
Os erros de medição mais comuns
| Erro | Por que distorce | Como evitar |
|---|---|---|
| Misturar denominadores de glosa | Glosa sobre valor apresentado, receita bruta ou valores a receber dá números diferentes | Escrever a fórmula e usar sempre a mesma |
| Tratar glosa inicial como perda | Superestima a perda e esconde o custo do tempo | Medir glosa inicial e final separadamente |
| Calcular reversão com recursos em aberto | Subestima a reversão | Considerar só glosas com prazo de recurso encerrado |
| Olhar só a média do hospital | Esconde a operadora ou o motivo que concentra o problema | Abrir por operadora e por motivo |
| Medir só o prazo total de recebimento | Não separa o atraso interno do da operadora | Medir também o tempo entre alta e envio |
| Comparar com referência de outro perfil | Hospital de outro porte ou região tem outra realidade | Usar a referência como tendência e comparar o hospital com ele mesmo |
O que vemos na operação
Na Accrua, medimos por etapa e por operadora, porque a média do hospital esconde onde o problema está. No diagnóstico, partimos do histórico de contas que o hospital já enviou e calculamos os indicadores com a mesma fórmula e o mesmo denominador para todas as operadoras: tempo entre alta e envio, glosa inicial, glosa revertida, glosa aceita e prazo efetivo de pagamento contra o contratual.
O Accrua OS mantém esses números atualizados a cada demonstrativo conciliado, conta a conta. Isso permite comparar a operadora que mais glosa ou mais atrasa com a média da carteira e levar o dado para a negociação, e separar o prazo que depende do hospital do prazo que depende da operadora.
Os mesmos indicadores sustentam a Receita Garantida: o risco é lido por operadora, plano e tipo de conta, com prazo histórico, taxa de glosa e recurso aceito, para colocar no caixa do hospital, no prazo de que ele precisa, o valor da produção elegível.
Por onde começar
- Escolha cinco indicadores para o primeiro mês: glosa inicial, glosa final, prazo médio de recebimento, tempo entre alta e envio e contas não faturadas.
- Escreva a fórmula de cada um, com numerador, denominador e período, e use sempre a mesma.
- Abra por operadora e por motivo desde o início.
- Defina um responsável por indicador e leve os números ao comitê de receita mensal.
- Acrescente os demais indicadores aos poucos, começando pelos das etapas onde o problema aparecer.